Gynecomastia – Bệnh vú to ở nam giới

Phẫu thuật thu gọn vú ở nam giới do nữ hóa tuyến vú là giải pháp thẩm mỹ – y khoa giúp lấy lại sự tự tin cho phái mạnh
Bệnh nhân L.V.E 69 tuổi, phát hiện tuyến vú hai bên to đã nhiều năm, gần đây vú trái tăng kích thước nên đến khám.
Tiền sử: tăng huyết áp, rối loạn mỡ máu, tăng sản tuyến tiền liệt, viêm dạ dày, đã phẫu thuật u mỡ vùng lưng.
Khám lâm sàng: vú trái kích thước 7–8 cm, mềm, không đau. Siêu âm vú: ghi nhận cấu trúc echo kém không đồng nhất, giới hạn rõ, không tăng sinh mạch máu.
Bệnh nhân được chẩn đoán nữ hóa tuyến vú hay còn gọi là bệnh vú to ở nam giới (Gynecomastia) và chỉ định phẫu thuật thu gọn tuyến vú.
 Thế nào là nữ hóa tuyến vú?
Nữ hóa tuyến vú là tình trạng mô tuyến vú ở nam giới phát triển quá mức, khiến ngực to lên như nữ. Đây không phải do mỡ, mà là sự tăng sinh thật sự của mô tuyến. Tình trạng này có thể xảy ra ở một hoặc cả hai bên vú, đôi khi không đồng đều.
Phân biệt vú to do mỡ ở người béo phì

Đặc điểm	Nữ hóa tuyến vú thật	Vú to do mỡ
Cấu trúc, mật độ mô	Mô tuyến chắc, tròn, dưới núm vú	Mô mềm, lan tỏa
Thăm khám	Có khối rõ, đôi khi đau nhẹ	Không có khối rõ
Hình dạng	Đỉnh ngực nhô tròn như hình chóp	Ngực bè, lan ngang

 
Hình 1. Bệnh nhân trước phẫu thuật với chẩn đoán: Nữ hóa tuyến vú
Nguyên nhân thường gặp

• Mất cân bằng estrogen – testosterone.
• Tác dụng phụ thuốc (điều trị tăng huyết áp, dạ dày, tuyến tiền liệt, rối loạn mỡ máu…).
• Béo phì, do tăng chuyển hóa testosterone thành estrogen.
• Tuổi dậy thì hoặc trung niên, thay đổi nội tiết tự nhiên.
• Một số bệnh lý gan, thận, nội tiết, tinh hoàn.

Dù lành tính, nữ hóa tuyến vú có thể gây mặc cảm, tự ti, ảnh hưởng sinh hoạt và đời sống xã hội. Nam giới thường ngại giao tiếp, không dám cởi trần hoặc mặc áo mỏng, dẫn đến giảm chất lượng sống và căng thẳng tâm lý.
Điều trị và kết quả
Trường hợp nhẹ, mới phát hiện: có thể điều chỉnh thuốc hoặc điều trị nội tiết.
Trường hợp mô tuyến tăng nhiều, lâu năm: cần phẫu thuật thu gọn tuyến vú để đạt hiệu quả thẩm mỹ và phục hồi dáng ngực nam tính.
Phẫu thuật hiện nay an toàn, ít đau, hầu như không để lại sẹo, bệnh nhân có thể sinh hoạt nhẹ sau 1–2 ngày, trở lại công việc bình thường sau khoảng 1 tuần.
Hình ảnh vú trái sau mổ
Cảnh báo: Nam giới cũng có thể bị ung thư vú
Ung thư vú nam giới chiếm <1% tổng số ca ung thư vú và <1% tổng số ung thư ở nam giới.
Dù hiếm, nhưng bệnh thường được chẩn đoán muộn hơn phụ nữ, dẫn đến tiên lượng kém hơn.
Nữ hóa tuyến vú không phải là tiền ung thư, nhưng có thể làm che lấp khối u thật, khiến chẩn đoán chậm. Một số nguyên nhân nền chung (rối loạn nội tiết, dùng estrogen, bệnh gan, béo phì) có thể làm tăng nguy cơ ung thư vú nam.
Nam giới cần đi khám nếu:

• Vú có khối cứng, không di động, bờ không đều,
• Đau kéo dài hoặc tiết dịch núm vú,
• Hoặc to tuyến vú một bên bất đối xứng.

Tin/Bài: Lê Minh Hằng
Ảnh: Lê inh Hằng