“ĐỪNG CHỦ QUAN VỚI UNG THƯ ĐÃ ĐIỀU TRỊ - KHỐI U 6KG TRONG Ổ BỤNG TÁI PHÁT SAU ĐIỀU TRỊ”

Các bác sĩ tại Bệnh viện Ung bướu TP. Cần Thơ vừa phẫu thuật thành công trường hợp tái phát nguy hiểm của khối ung thư trong ổ bụng cân nặng 6kg, đánh lên hồi chuông cảnh báo về sự chủ quan sau điều trị ung thư.

Bệnh nhân N.V.L., 62 tuổi đã từng được chẩn đoán U ruột non nghi ác tính và phẫu thuật cắt bỏ đoạn ruột chứa u vào 03/2023. Chẩn đoán sau mổ là bướu mô đệm đường tiêu hóa (GIST) ở ruột non, bệnh nhân không điều trị cũng không tái khám sau mổ. Kết quả, khối u ở bụng xuất hiện lại và to dần, đến tháng 12/2024,  bệnh nhân ăn uống kém, sụt cân nên nhập viện điều trị trong tình trạng gầy sút, teo cơ, mất mỡ, sờ thấy khối chắc vùng sẹo mổ cũ ngang rốn. Bệnh nhân được chẩn đoán GIST ruột non tái phát di căn ổ bụng, điều trị nhắm trúng đích với Imatinib trong 6 tháng tại Khoa Nội 1 - BVUBTPCT nhưng đánh giá không đáp ứng thuốc nên đến 06/2025, bệnh nhân được chuyển qua Khoa Ngoại nhũ học – tiêu hóa xét khả năng phẫu thuật.

Hình 1. Hình ảnh khối u trên CTscan bụng theo các mặt cắt đứng dọc và ngang

CTscan bụng khi này ghi nhận rãi rác ổ bụng có nhiều cấu trúc đậm độ mô mềm d#110x146mm, khối to thoát vị ra thành bụng ngang rốn lệch (T). Đây là một ca bệnh phức tạp, có nhiều yếu tố nguy cơ nặng nề: bệnh nhân mắc kèm đái tháo đường type II, tăng huyết áp, thiếu máu cơ tim và suy tim đang điều trị. Ca mổ được đánh giá có nguy cơ cao, nhưng do khối u không còn đáp ứng với thuốc nhắm trúng đích, phẫu thuật trở thành cơ hội cuối cùng để kéo dài sự sống cho bệnh nhân. 

Hình 2. Toàn thể khối u nặng 6kg, xâm lấn đến dưới da, ruột non và mạc nối lớn.

Sau hơn 2 giờ phẫu thuật căng thẳng, các bác sĩ đã bóc tách và cắt trọn khối u nặng khoảng 6kg, xâm lấn đến dưới da, ruột non và mạc nối lớn, đồng thời tái tạo lại thành bụng cho người bệnh. Ca phẫu thuật thành công nhờ vào năng lực chuyên môn vững vàng và phối hợp liên chuyên khoa chặt chẽ tại Bệnh viện Ung bướu TP. Cần Thơ. Hiện tại, bệnh nhân hồi phục ổn định, dự kiến sẽ hóa trị ở bước tiếp theo.

Từ trường hợp này, chúng tôi gửi đến cộng đồng lời cảnh báo rõ ràng: không nên chủ quan sau điều trị ung thư. Việc tái khám định kỳ, tuân thủ đầy đủ thời gian điều trị và dùng thuốc đúng liều là yếu tố then chốt để kiểm soát tái phát. Mọi dấu hiệu bất thường như đau bụng âm ỉ, sờ thấy khối, chướng bụng… cần được đánh giá y tế kịp thời. Đặc biệt, những bệnh nhân có bệnh nền tim mạch, đái tháo đường cần được kiểm soát tốt để tránh biến chứng nặng khi điều trị ung thư.

Bệnh viện Ung bướu TP. Cần Thơ luôn sẵn sàng tiếp nhận và đồng hành cùng các bệnh nhân ung thư, kể cả trong những tình huống khó khăn nhất. 

Ảnh: Lê Minh Hằng